Внутриматочная спираль, введение спирали

Виды спиральных внутриматочных спиралей

Медные спирали: Nova T 380 (содержит небольшое количество серебра),Copper T 380 A, Multiload-375 и т.д. Существует большое разнообразие медных спиралей.

Гормональные спирали (прогестероновые внутриматочные спирали): Прогестасерт и Левоноргестрел-20 внутриматочная система (LNG-20 IUS, MIRENA). Такие спирали, содержащие прогестерон, уменьшают количество кровотечений.

1. Медная внутриматочная спираль: это наиболее часто используемые медные спирали во всем мире и в нашей стране. Перечислим их типы и названия: Nova T 380, Copper T 380 Multiload. Они действуют путем высвобождения ионов меди в матке для предотвращения нежелательной беременности.

Nova T 380: верхняя часть медной проволоки покрыта серебристым металлом для ее укрепления и повышения эффективности. Т-образные ручки легко вводятся в матку. При правильном размещении он может оставаться в матке в течение многих лет.

Медный T 380 A, также известный как Paragard T 380 A, также подходит для Т-образной матки. Он состоит из тонкой медной проволоки, обернутой вокруг пластикового корпуса. Женщины с аллергией на медь не могут его использовать. Срок защиты от нежелательной беременности составляет десять лет.

Если у вас был незащищенный секс и возникла необходимость в экстренной контрацепции, медная внутриматочная спираль может быть установлена для экстренной контрацепции (для предотвращения беременности) в течение 72 часов после полового акта.

2. Гормональные ВМС (гормональные внутриматочные системы): Наиболее важными гормональными ВМС являются Прогестасерт и LNG-20 IUS (Мирена).

Мирена содержит левоноргестел, синтетический прогестерон. Гормон прогестерон выделяется из Мирены в матку в очень небольших количествах ежедневно. Этот гормон уменьшает менструальное кровотечение и менструальную боль.

Прогестасерт нужно менять ежегодно, в то время как Мирена действует в течение пяти лет. Прогестасерт не доступен в нашей стране.

Эти спирали не увеличивают, не уменьшают и даже не предотвращают менструальные кровотечения, как медные спирали. Поэтому они предпочтительны для женщин с обильными, нерегулярными, длительными, со сгустками и болезненными менструациями. Количество прогестерона, выделяемого этими спиралями, очень мало. Тем не менее, возможно проявление других эффектов из-за минимального количества прогестерона, попадающего в системную циркуляцию.

Как спиральная внутриматочная спираль предотвращает беременность?

Спираль производит изменения в матке, негативно влияет на движение яйцеклетки и сперматозоидов в трубах и предотвращает беременность. Кроме того, изменения в матке негативно сказываются на достижении яйцеклетки сперматозоидами. Она предотвращает беременность на 99%, как противозачаточные таблетки. Спираль не защищает от таких заболеваний, как венерические болезни и СПИД.

Цена спирального вкладыша 2024

Средства контрацепции очень важны для каждой сексуально активной женщины. К сожалению, последствия нежелательной беременности могут быть очень травматичными. Это негативно сказывается на женщинах и семьях в эмоциональном плане.

Хотя цена на введение спирали в 2024 году немного выросла, она не является недостижимой. По наслышке женщины думают, что это очень дорого. Однако не стоит забывать, что здоровье важнее всего остального.

Продолжительность действия спирали

Обычно этот срок составляет пять лет для медных спиралей, десять лет для T 380, пять лет для Mirena, 5 лет для Gynefix и один год для Progestasert. По истечении этих сроков спираль должна быть удалена. В противном случае могут возникнуть такие проблемы, как инфекция, кровотечение и соскальзывание.

Если проблем нет, новую спираль можно вставить сразу же в день ее удаления. Я как врач предпочитаю дать матке перерыв на месяц или два, чтобы она отдохнула. В это время следует использовать другой метод контрацепции.

Является ли контрацепция с помощью спирали выгодным методом для женщин?

• Спираль очень успешно предотвращает беременность с момента ее введения,
• Продолжительность действия составляет 5-10 лет в зависимости от установленной спирали,
• К спирали легко привыкнуть, и нет риска забыть о ней, как в случае с противозачаточными таблетками,
• Побочные эффекты очень незначительны,
• И женщина, и ее партнер не испытывают никаких ощущений во время полового акта,
• Кормящие матери также могут спокойно носить его, нет никакого риска для ребенка.
• Врач может вводить его в любое время (если нет беременности). С точки зрения удобства применения и уверенности в отсутствии беременности, я предпочитаю вводить ее своим пациенткам во время менструации.

Является ли гормональная спираль более выгодной по сравнению с другими спиралями?

Она предпочтительна для женщин с нерегулярными и длительными кровотечениями благодаря своему терапевтическому действию. Интенсивность кровотечений улучшается в течение 3-4 месяцев.

• Уменьшает менструальные кровотечения, снижает менструальную боль. Хотя это зависит от особенностей организма женщины, иногда менструация полностью прекращается. Это не означает менопаузу, кровотечения нет, потому что стенка матки не утолщается, яичники работают и вырабатывают гормоны, а менопаузы нет. Для нас это не так важно. На самом деле многих работающих женщин такая ситуация вполне устраивает.
• Предотвращает риск утолщения стенок матки (гиперплазии эндометрия),внутриматочных полипов и рака эндометрия,
• Снижает риск внематочной беременности,
• Не вызывает увеличения веса.

Мне только что вставили спираль, чего я могу ожидать?

• При первом введении спирали в течение нескольких часов могут наблюдаться маточные спазмы (боль, похожая на менструальную) и головная боль,
• В течение нескольких недель могут наблюдаться светлые выделения и кровотечения,
• Спирали не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Вы должны быть осторожны в этом вопросе,
• Женщины с аллергией на медь не могут использовать медные спирали.
• Женщины с ранами на шейке матки (эрозия шейки матки),инфекцией, раком матки не могут использовать спирали.

Каковы побочные эффекты Мирены?

Наиболее распространенным побочным эффектом могут быть кисты яичников, которые не требуют лечения и уменьшаются самопроизвольно, что наблюдается примерно у половины женщин, прошедших процедуру. Аналогичные побочные эффекты, вызываемые противозачаточными таблетками, могут возникать и у женщин, использующих Мирену. К ним относятся

• Нежность груди,
• Головная боль
• перепады настроения,
• Такие побочные эффекты, как акне, встречаются очень редко.
• Эти побочные эффекты проходят самопроизвольно через несколько месяцев без лечения.

Побочные эффекты, которые могут наблюдаться у женщин, использующих спираль

Нарушения менструального цикла и периодические кровотечения в виде пятен могут наблюдаться в течение 3 месяцев после установки спирали.

Во время установки спирали существует один шанс из тысячи, что спираль застрянет в матке или перфорирует стенку матки (перфорация). Перфорация встречается очень редко и происходит во время введения. Спираль должна быть удалена при обнаружении. В противном случае существует вероятность того, что она может выйти из матки и попасть между другими внутрибрюшными органами. Если это происходит, ее удаляют хирургическим путем.

Первые 3 месяца после установки спирали - критический период. Три из каждых ста спиралей выбрасываются из матки во влагалище, иногда из-за неправильного движения, а иногда из-за того, что организм не принимает спираль. Некоторые женщины осознают это.

Некоторые не осознают этого, потому что роняют ее во время туалета. Они понимают это, когда беременеют. Если спираль обычно вставляется сразу после родов, вероятность ее изгнания очень высока. Мы просим женщин не заниматься тяжелым спортом, не работать и не вступать в половые контакты в течение первых 15 дней после установки спирали, чтобы она осела в матке. В дальнейшем такая возможность исключается.

Кому нельзя носить спираль?

Новобрачные женщины, которые ранее не рожали, за исключением Gynefix, испытывают спазмоподобные боли при применении других медных спиралей, поскольку матка еще мала, мы не рекомендуем вставлять спираль таким женщинам. Молодым парам, не планирующим беременность, мы рекомендуем использовать другие методы, такие как контрацептивы и презервативы.

• Парам, которые в течение последних трех месяцев лечились от заболевания, передающегося половым путем, также не разрешается устанавливать спираль,
• Мы не хотим, чтобы спираль была установлена до того, как будут пролечены генитальные инфекции, такие как вагинит и цервицит,
• Женщины с нарушениями кровообращения или принимающие антикоагулянты не могут использовать медную спираль, так как она усиливает менструальные кровотечения,
• Она не рекомендуется тем, у кого был выкидыш из-за инфекции, и тем, у кого после рождения ребенка в матке развилась инфекция, так как эти инфекции могут рецидивировать,
• Она не имплантируется женщинам с недиагностированным маточным кровотечением,
• Спираль не устанавливается пациенткам с анатомическими дефектами строения матки,
• Людям с аллергией на медь нельзя устанавливать медную спираль.

У меня была внематочная беременность, можно ли мне ставить спираль? Какую спираль можно ставить кому?

Тем, у кого была внематочная беременность, можно использовать медные и гормональные внутриматочные спирали.

Мирена подходит тем, у кого нерегулярные и болезненные менструации, кто принимает препараты для разжижения крови и страдает кровотечениями.

Мирена подходит для тех, кто страдает эндометриозом.

Тем, кто входит в группу риска по бактериальному эндокардиту, спираль может быть установлена при условии применения соответствующих антибиотиков для предотвращения инфекции во время установки и удаления спирали.

Люди с диабетом и кормящие матери также могут использовать спираль.

Когда вы обращаетесь за установкой спирали

Сначала у вас собирают подробный анамнез. Затем проводится гинекологический осмотр, УЗИ, обследование на инфекции и анализ мазка. Вас обследуют на предмет заболеваний, передающихся половым путем, и беременности.

Если обнаружатся какие-либо проблемы, врач или медицинский работник должен вылечить их до введения спирали или направить на лечение к соответствующему специалисту. Перед введением спирали женщина должна быть проинформирована о ней и получить ответы на свои вопросы.

Наиболее подходящим временем для установки спирали обычно являются первые 3 дня менструации или первые 3 дня сразу после менструации, когда цервикальный канал открыт и вероятность беременности наименее вероятна. В эти дни шейка матки мягкая и риск беременности самый низкий.

Если вы уверены в себе, его можно вводить в любое время, когда беременность еще не наступила. Время введения варьируется в пределах 5-110 минут. Нормальным явлением является некоторая боль в виде спазмов в матке после введения спирали.

Некоторые клиники могут рекомендовать женщинам принять обезболивающее за час до введения спирали, чтобы предотвратить спазмы, и соответствующий антибиотик, чтобы предотвратить возможную инфекцию.

Установка спирали - очень короткая процедура и обычно вызывает лишь слабую боль при введении. Если у женщины низкий болевой порог или она очень боится, эту процедуру можно провести под местной анестезией или легкой седативной анестезией.

Как вводится спираль?

Для установки спирали на гинекологическом столе влагалище раскрывается с помощью спекулятора. Сначала влагалище очищается стерильным раствором. Шейка матки удерживается в нужном месте с помощью хирургического инструмента. Спираль в тонкой трубке осторожно пропускают через канал в шейке матки и вводят в матку.

После введения спирали трубку удаляют. Нить спирали обрезается примерно на 1-2 см за пределами шейки матки. После введения спирали иногда может возникнуть тошнота и резкие кратковременные колющие сокращения в нижней части живота. Это легко преодолевается с помощью дыхательных и релаксационных упражнений. Контрацептивный эффект начинается сразу после введения спирали.

Сразу после установки спирали можно вернуться к повседневным делам и обычной деятельности. Нет никакого вреда в использовании вагинальных тампонов сразу после установки спирали, если их часто менять.

Контроль над спиралью

Большинство женщин могут почувствовать нить спирали в шейке матки пальцами. Если нить спирали оставлена короткой или по другой причине, она может втянуться в матку, и некоторые женщины не смогут нащупать ее пальцами. Если раньше вы могли нащупать нить спирали пальцами, а теперь не можете ее почувствовать, вам следует начать использовать дополнительный метод контрацепции.

Если при наличии спирали у вас наблюдается задержка менструации, сделайте тест на беременность. Если врач не видит спираль во время гинекологического осмотра, возможно, спираль вернулась в матку. В этом случае спираль можно увидеть в матке с помощью УЗИ, или спираль могла быть изгнана из матки. В этом случае спираль не видна в матке на УЗИ.

Я советую женщинам со спиралью проверять нить спирали пальцем из влагалища после чистого мытья рук каждые три месяца. Если вы не можете нащупать нить спирали, проконсультируйтесь с врачом. Также обратитесь к врачу в случае задержки менструации, выделений из влагалища, неприятного запаха. Мы рекомендуем каждой женщине со спиралью регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Проблемы, требующие обращения к врачу при использовании спирали

• Чрезмерное менструальное кровотечение,
• Задержка менструации при использовании медной спирали,
• Боли в паховой области и сильные боли в матке,
• Заболевания, передающиеся половым путем, и ненормально пахнущие выделения из влагалища,
• Невозможность почувствовать нить спирали,
• Боль в паху с высокой температурой,
• Удаление спирали.

Спираль можно извлечь в любой момент. Удалить ее легче, чем вставить. Однако если спираль удалена в период, близкий к овуляции, а половой акт произошел недавно, может наступить беременность, поскольку сперматозоиды могут оставаться живыми в течение длительного времени.

Никогда не пытайтесь удалить спираль самостоятельно, это может привести к травме. Спираль удаляется врачом и опытным медицинским работником в стерильных условиях, удерживая ее за нить с помощью специального инструмента. Руки спирали поднимаются и легко проходят через канал в шейке матки. Если причина удаления спирали не связана с инфекцией, кровотечением и т. д., новую спираль можно вставить сразу после удаления старой.

Иногда женщина приходит ко мне в клинику и говорит, что не чувствует нить спирали. Если я не могу увидеть ее во время осмотра, бывают случаи, когда при вагинальном ультразвуковом исследовании я не вижу яркого отражения спирали в полости матки.

В этих редких случаях я проверяю, находится ли спираль в брюшной полости, делая прямой рентгеновский снимок брюшной полости. Если она вышла из матки во внутрибрюшные органы, то после определения ее положения она может быть удалена в условиях операционной с помощью лапароскопии (закрытой операции).

ВМС и беременность

Вероятность беременности при использовании спирали составляет 1-3%, что довольно мало. Если беременность наступила при установленной спирали, она не приводит к инвалидности ребенка. Однако она несколько повышает риск осложнений беременности. Повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Если нить спирали видна через шейку матки в момент обнаружения, целесообразно ее удалить. При прогрессировании беременности сохранять спираль на месте более вредно.

Вызывает ли спираль бесплодие?

Нет, использование спирали не приводит к бесплодию. Она не вызывает бесплодия, если ее вставляют и удаляют в нужное время и с помощью правильных методов.