Операция ТОТ

Что такое операция ТОТ?

Операция TOT - это разновидность операции по подвешиванию мочевого пузыря. Как правило, она успешно применяется у женщин с недержанием мочи стрессового типа (стрессовое недержание мочи).

Это одна из самых безопасных операций, при которой подвешивается шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (уретра),с самым низким уровнем осложнений и самым высоким хирургическим успехом. Аббревиатура TOT означает Trans Obtuator Tape.

Проблема недержания мочи стрессового типа; это проблема, с которой мы часто сталкиваемся при разрыве и ослаблении мышц тазового дна у женщин с возрастом, например, при трудных родах, рождении крупного ребенка, многоплодных родах. По мере нарастания этих проблем может возникнуть недержание мочи у женщин.

Когда проблема недержания мочи становится хронической, она негативно влияет на повседневную жизнь, качество жизни, психологию и сексуальную жизнь женщины, заставляет ее чувствовать себя некомфортно в обществе и замкнуто дома.

Операция TOT по удалению шейки мочевого пузыря помогает эффективно и успешно устранить проблему недержания мочи, чтобы человек мог комфортно вернуться к повседневной жизни.
Она известна как слинговая операция с использованием синтетической сетки (меш).

Что такое стрессовое недержание мочи?

Это недержание мочи при поднятии тяжестей, кашле, чихании и смехе. Обычно оно возникает из-за ослабления мышц и тканей, формирующих тазовое дно, или их повреждения во время родов.

Как работают мышцы тазового дна?

Тазовое дно - это мощная анатомическая область, состоящая из мышц и соединительной ткани, которая прикреплена к костной структуре, образованной тазом спереди и копчиком сзади, почти как гамак, обвивающий нижнее основание. Мышцы тазового дна, мочевой пузырь (мочевой пузырь),мочеиспускательный канал (уретра) поддерживают нижние отделы кишечника, матку и влагалище.

Он предотвращает опущение органов. Уретра, то есть мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря, может удерживаться тазовым дном под определенным углом у входа в мочевой пузырь. И это предотвращает вытекание мочи в случаях, когда внутрибрюшное давление повышается. Однако если соединительная ткань и мышцы тазового дна повреждены или ослаблены, уретра не может поддерживаться правильно.

Угол, под которым она выходит из мочевого пузыря, искажается, поэтому в ситуациях, повышающих давление в брюшной полости, то есть при таких действиях, как кашель, смех, чихание, ходьба, внутрибрюшное давление создает давление на уретру и происходит подтекание мочи.

При операции TOT проблема недержания мочи, возникающая в случаях повышения внутрибрюшного давления, предотвращается с помощью стропы, наложенной на шейку мочевого пузыря и среднюю уретру. Это наиболее предпочтительный метод среди операций по лечению недержания мочи во всем мире.

Как проводится операция TOT?

Операция TOT проводится в общей операционной под общей или спинальной анестезией. На передней стенке влагалища делается небольшой разрез на один сантиметр ниже уретры. Сюда помещается постоянный синтетический материал с помощью специально изготовленной заплатки-сетки для поддержки средней части уретры, которую мы называем мидуретрой, и для коррекции гипермобильной уретры.

Оба рукава сетки удаляются с боков паха, для чего делается небольшой разрез по обеим сторонам паха, проходящий через канал, который мы называем обтураторным каналом, с помощью специального крючка. Таким образом, мочевой пузырь и уретра поднимаются вверх. Используемая сетка остается в организме на всю жизнь, она совместима с организмом.

Продолжительность операции занимает в среднем 20-30 минут. Если к этой операции добавляются различные комбинации операций, такие как подтяжка влагалища, лабиапластика и коррекция провисания матки, то время операции может увеличиться.

Поскольку для сшивания рассеченных тканей влагалища после операции используются саморассасывающиеся швы, снимать их не нужно. Это благоприятствует более стойкому и длительному успеху операции. Кроме того, в зависимости от типа недержания мочи к лечению после операции могут быть добавлены дополнительные изменения образа жизни и медикаментозная поддержка.

Кому можно делать операцию TOT?

Операция TOT предпочтительно проводится пациенткам, которые уже родили и достигли определенного количества детей. Повторная беременность и роды негативно скажутся на успехе операции. При повторной беременности рекомендуется проводить кесарево сечение, а не обычные роды.

Каков процент успеха операции ТОТ?

Согласно последним публикациям, успешность операции составляет от 80 до 96 %. Показатели успеха зависят от опыта врача, проводящего операцию, качества сетки, совместимости сетки с тканями и наличия других видов недержания мочи.

Каковы риски операции TOT?

При операциях, проводимых специальными хирургами первого этажа и урогинекологами, работающими в области TOT-хирургии, осложнения встречаются крайне редко. Возможные осложнения: травма мочевого пузыря, дисфункция мочеиспускания, недержание мочи, повреждение сосудов, эрозия сетки во влагалище, тазовая боль, продолжение недержания мочи и боль во время полового акта - очень редкие осложнения.

Если перечислить риски операции TOT по порядку;

• Симптомы ургентной процедуры после повышения чувствительности мочевого пузыря после операции, гиперактивный мочевой пузырь может наблюдаться с вероятностью 5%.
• Инфекция или отторжение сетки: В таких ситуациях может потребоваться удаление сетки. Вероятность 1%.
• Риск повреждения влагалища, мочевого пузыря, уретры или кровеносных сосудов составляет от 2 до 3 %.
• Риск образования тромбов при длительной операции составляет 1
• Риск инфекции мочевыводящих путей 1 -5
• Риск раневой инфекции - 1 процент.

Что ждет меня в период восстановления после операции TOT?

После операции TOT вас госпитализируют на ночь. В течение 24 часов в вашем мочевом пузыре будет находиться катетер, который удалят, когда вы сможете самостоятельно мочиться.
Во влагалище обычно помещают тампон. Тампон во влагалище удаляется вместе с мочевым катетером. Нормальным явлением является небольшое кровотечение в виде подтекания мочи после процедуры, которое может продолжаться от недели до десяти дней.

После операции TOT швы, наложенные на влагалище, могут рассасываться в течение полутора-двух месяцев. Поэтому следует избегать половых контактов до тех пор, пока швы не рассосутся. Поскольку при этой операции, как и при любой другой, существует риск инфицирования, следует уделять большое внимание личной гигиене и уходу. Отдых, покой, здоровое и сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций врача помогут пациенту легче перенести этот процесс.

Личный уход и гигиена важны и после операции. После мочеиспускания и дефекации область гениталий следует промывать кипяченой и охлажденной водой или использовать антисептические специальные средства для ухода за ранами, а затем высушивать хлопчатобумажной тканью, не растирая. При появлении любых признаков инфекции следует немедленно обратиться к врачу.

В период восстановления, особенно в течение недели и десяти дней, следует избегать запоров, повышающих внутрибрюшное давление, употреблять много волокнистой постной пищи, лечить заболевания, вызывающие хронический кашель, такие как астма, например, хафизам.

Принимать ванну в виде стоячего душа рекомендуется через 48 часов после операции TOT. В течение месяца после операции необходимо избегать занятий, при которых вода может попасть во влагалище, таких как бассейн, спа и джакузи.

После операции TOT пациентка должна своевременно и дозированно принимать назначенные врачом лекарства. Не следует нарушать врачебный контроль, а на период восстановления следует на месяц отказаться от поднятия тяжестей и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Вполне нормальным является ощущение боли и дискомфорта в области расположения мочевого пузыря в течение первой недели или двух после операции. Из-за швов и отека в этой области такие проблемы, как жжение при мочеиспускании, невозможность дойти до туалета, отсутствие облегчения после мочеиспускания и подтекание мочи, считаются нормальными в течение первой недели. Иногда этот период может длиться до месяца. В течение этого периода эти проблемы можно легко преодолеть с помощью обезболивающих средств, назначенных врачом, и достаточного приема воды.

Когда я смогу вернуться к повседневной жизни после операции ТОТ?

Процесс восстановления после операции TOT проходит очень быстро. Наши пациенты обычно могут вернуться к повседневной жизни, занятиям и работе через неделю-десять дней. Некоторое вагинальное кровотечение и выделения в виде подтекания после операции являются нормальным явлением. Также важно уделять внимание приему жидкости через регулярные промежутки времени в течение дня, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.

Что я могу сделать, чтобы ускорить заживление ран после операции TOT?

Вам не следует употреблять много кофе, чая, сигарет и алкоголя, так как они могут раздражать рецепторы мочевого пузыря и его стенки. Вы можете выпивать две-три чашки чая в день и кофе по-турецки один-два раза в неделю.

• Необходимо следить за тем, чтобы выпивать полтора-два литра воды в день.
• Вам следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока врач не даст вам разрешение (этот период может длиться иногда до шести, а иногда до восьми недель).
• После операции следует придерживаться здоровой и сбалансированной диеты и следить за тем, чтобы не набрать лишний вес. Вам следует избегать чрезмерного потребления углеводов и
• обратить внимание на потребление продуктов с целлюлозой, клетчаткой, витаминами и белком.
• После операции необходимо следить за тем, чтобы не поднимать тяжести более пяти килограммов (этот период иногда может занять полтора-три месяца).

Как долго я смогу вести половую жизнь после операции TOT?

Подвесной материал, используемый во время операции TOT, - сетка-пластырь - помещается на переднюю стенку влагалища в середине уретры. Нервная стимуляция в этой области в определенной степени нарушается, и есть исследования, показывающие, что сексуальное удовольствие страдает в течение трех-шести месяцев. К половому акту можно приступать через два месяца после операции.

Исследования показали, что после исчезновения беспокойства по поводу недержания мочи во время полового акта у женщин появилось больше сексуальной мотивации, а так как они вновь обрели уверенность в себе, то удовольствие и удовлетворение, получаемые ими от полового акта, возросли.

Цена операции ТОТ

Цена операции TOT может варьироваться в зависимости от опыта врача и от того, какие операции будут проводиться в комплексе. Прежде всего, я рекомендую вам выбрать врача-урогинеколога, работающего в области недержания мочи, и пройти предварительное обследование. Затем вы сможете получить информацию о ценах, узнав, какие операции он вам рекомендует. Вы можете позвонить нам, чтобы узнать цену операции TOT.

Техника выполнения операции и комбинированные операции (подтяжка влагалища перинеопластика опущение матки лабиопластика заполнение вульвы, устранение опущения матки) обуславливают значительную вариативность цены операции.

Кому следует проводить операцию по устранению недержания мочи TOT Surgery?

После определения типа недержания мочи выбирается операция. Применение хирургического вмешательства при любом типе недержания мочи является самым большим препятствием для достижения удовлетворительных результатов.

При операциях по поводу недержания мочи более успешные результаты обычно достигаются у женщин с опущением тазовых органов. О том, какая операция будет проведена, и о деталях операции вы можете узнать, обратившись к врачам-урогинекологам, работающим в этой области. Эта операция - индивидуальный процесс.