Rahim Sarkması

Rahim Sarkması Nedir, Belirtileri Nelerdir?

Bir kadının vajinasının etrafındaki kas, bağ ve deri ağı, pelvik organları, dokuları ve yapıları yerinde tutan, destek sağlayan, sinir, kas ve fasyaların zayıflaması neticesinde oluşur. ve haliyle vajene doğru sarkmalar ve vajenden dışarı çıkmalar oluşur bu duruma vajinal sarkma (prolapsus) diyoruz.

Pelvik organ prolapsusu, yani rahim ve diğer organların idrar kesei va bağrısak sarkması kadınların günlük aktivitelerini etkileyen ve yaşam kalitesini azaltan cinsel yaşamlarını olumsuz etkileyen jinekolojik bir sorundur. Bir ya da daha fazla vajinal doğum yapmış olan kadınlarda daha çok görülür.

Özellikle, uzamış bir doğum söz konusuysa daha sık görülmektedir. Bununla birlikte, hiç çocuğu olmayan kadınlarda da bu sarkmalar oluşabilmektedir. Yapılan operasyonla kadın tedaviden fayda görebilir.

Rahim sarkması nasıl belli olur?

Hastalar genellikle, vajinal sarkmayı anlamaz. Ancak son yıllarda genital estetiğe olan bir ilgi ile bu yönde bilinçlenme artışı yaşıyoruz. Artık hastalar dış genitallerini uzun uzun aynayla inceliyorlar. İç dudaklarındaki büyümeyi, sarkamayı, koyulaşmayı ve asimetri nedeniyle rahatsızlıklarını bize rahatça ifade ediyor ve bu durumdan kurtulmak istiyorlar.

Aynı zamanda çoğu kadın bu kendi kendini muayene ederek bu sırasında daha önce vajina içlerini görmediklerini doğum sonrası bu pembe dokunun görülmesinden rahatsızlık duyduklarını ifade edrler. Geniş vajinal açıklık nedeniyle sık vajinal enfeksiyon ve mantara bağlı sıkıntılar geçirdiklerini söylüyorlar.

Bazı kadınlarda ve evlilik öncesi, doğum öncesi kendini tanıyan veya gential anatomilerine hakim olan aralıklı olarak kendini elleriyle muayene eden kadınlar bir anormallik olduğunu bilirler. En sık görülen belirtisi, vajina içindeki doku ya da yapıların yerinden oynaması hissidir.

Dışardan vajina içi görülmemesi gerekirken görülmeye başlanır. Teharet sırasında vajinadan dışarıya bir balonlaşma hissedilir.

• Pelvik alanda ağırlık veya dolgunluk hissi,
• Vajenden dışarı doğru oluşan sarkan dokular,
• Bağırsak aktivitelerinde problemler, (dışkılama problemleri),
• İdrar Kaçırma Sorunları (öksürme, hapşırma, egzersiz, vb esnasında idrar kaçağı),
• Bel ağrısı,
• Ağrılı cinsel birleşme (disparoni),
• Cinsel isteksizlik,
• Cinsel ilişki sırasında vajinadan gaz sesi gelmesi,
• Vajinadan aşağı bir şey düşüyormuş hissi.

Bize bu şikayetle başvuran hastalar sıklıkla uzun süre ayakta kaldığında yukardaki sıkıntıların artığını söyler. Mevcut hastalıkları astım gibi öksürükle giden hastalıklarda, ağır kaldırmayla veya kabızlık gibi ıkınma durumlarında sarkma seviyeleri daha da kötüleşebilir.

Vajinal Sarkma Çeşitleri

Vajinal sarkma çeşitleri şunlardır;

1-Rektosel (rektal prolapsus): Bu tür vajinal prolapsus vajinanın arka duvarının (rektovajinal fasya) sarkmasını içerir. Bu duvar zayıfladığı zaman, rektal duvar vajinal duvarı iter ve bir çıkıntı yaratabilir. Bu durumda özellikle dışkı çıkarma sırasında belirgin hal alabilir.

2-Sistosel (mesane prolapsusu, mesane düşmesi): Bu, vajinanın ön duvarı (puboservikal fasya) sarktığında oluşmaktadır. Yani, mesane vajina içine sarkabilir. Sonrasında, genellikle üretra (idrar yolu) da sarkar. Bu olaya üretral prolapsusa üretrosel adı verilmektedir. Hem mesane hem de üretra sarkarsa, sistoüretrosel durum oluşur. Üriner stres inkontinans (öksürme, hapşırma, egzersiz, vb esnasında idrar kaçağı) en sık görülen bir belirtisidir.

3-Enterosel (fıtıklaşmış ince bağırsak): Üst vajinal desteklerin zayıflaması sonucunda vajinal prolapsus tipine yol açabilmektedir. Bu durum bir histerektomi sonrası oluşur. Vajinanın ön ve arka duvarları ayrıldığında ise bağırsakların vajinal deriyi itmesine neden olur ve bir enterosel oluşur.

4-Rahim sarkması (prolapsus uteri): Vajinanın üst kısmında bulunan uterosakral ligamentler adı verilen bir grup bağın zayıflamasıdır. Rahmin düşmesine ve genellikle vajinanın ön ve arka duvarlarının da zayıflamasına neden olabilmektedir.

Vajinada bollaşma ilişkide bazı cinsel sorunlar idrar kaçırma gibi ek sorunlar eşik eder. Vajina dışına dokular sarkmaya başlar.

Rahim sarkması dışarıdan belli olur mu?

Sarkmanın seviyesine göre dışardan bakıldığında belli olur. Biz Ürojinekologlar vajinal muayene ile sistosel rektosel ve rahim sarkmasını pop Q muayenesi dediğimiz bir muayene ile seviyesini belirleyip buna göre tedavi planı oluştururuz. Hastalarımız tuvalete oturduğunda vajinadan doku sarkması eline gelen fazlalık vajinal dokular ve balonlaşma tarif ederler.

Rahim Sarkmasının Evreleri

1. Birinci derece sarkma: Rahim vajinanın üst kısmına iner.
2. İkinci derece sarkma: Rahim vajinanın alt kısmına kadar düşer.
3. Üçüncü derece sarkma: Rahmin alt kısmında bulunan rahim boynu vajinal açıklığa kadar sarkar ve vücut dışına doğru çıkıntı oluşur. Bu olaya prolapsus veya tam rahim sarkması olarak da adlandırabiliriz.
4. Dördüncü derece sarkma: Tüm rahim tamamen vajina dışına çıkar. Bu olaya da prolapsus veya tam rahim sarkması olarak adlandırabiliriz.

Rahim sarkmasına ne iyi gelir?

• Ağır kaldırmamak,
• Sağlıklı ve dengeli beslenmek,
• Spor yapmak,
• Ata binmek,
• Trambolinde zıplama gibi agzersilerden uzak durmak.

Öncelikle olarak böyle bir durumunuz varsa peivik tabanla ilgilenen br ürojinekoloğa başvurmalısınız.

Vajina Sarkma Tedavisi Konya

Doktorunuz vajinal prolapsus türünün kesin bir teşhisini koyabilmesi adına hastanın fiziksel muayenesi ve öyküsü önemlidir. Bu sebeple, vajina içindeki doku ve kasların zayıflamasından kaynaklanan problematik belirtilerle komplikasyonların değerlendirilmesi ve önlenmesi için hangi tedavi türünün uygun olacağına bu aşamadan sonra doktorunuz karar verir. Vajinal prolapsus hayati tehlike taşıyan bir durum olup, sarkmaların şiddetine göre, sadece ameliyatla tam olarak düzeltilebilir.

Vajinal prolapsus onarımı için ameliyat olan hastaların, ameliyatın tipine ve boyutuna bağlı olarak, normalde 1-2 gün hastanede yatması gerekir. Operasyondan sonra, genellikle yaklaşık olarak 6-8 hafta boyunca kadınların ağır kaldırmaktan kaçınmaları önerilir.

Vajinal prolapsusa uygun tedavi seçeneği sarkmanın nedeni ve ciddiyeti ile kadının cinsel aktivitesinin olup olmadığı ve hastanın tedavi tercihleri gibi faktörlere bağlı olmaktadır. Ayrıca, cinsel yönden aktif olmayan, ameliyat engeli olan veya bu olayla ilgili belirtileri çok az olan kişiye cerrahi müdahale yapılmaz.

Aktivite değişiklikleri: Ağır kaldırmak ya da zorlanmaktan kaçınmak.

Kegel egzersizleri: Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için kullanılan egzersizler olup, özellikle hafif veya orta seviyede olan vajinal prolapsus vakalarında ya da ciddi sarkmalar için kullanılan tedavi seçeneklerindendir. Yine, pelvik kaslarını güçlendirmek için elektriksel stimülasyon ve biyofedback gibi fizyoterapi yöntemleri de kullanılmaktadır.

Peser: Genelde vajina içine yerleştirilen küçük bir alet olup, cinsel olarak aktif olmayan, ameliyat olamayan (gebeler ve sağlık durumu kötü olan) hastalar için en uygun seçimdir. Enfeksiyonu önlemek için bu peserler düzenli bir şekilde çıkarılıp temizlenmelidir. Vajinal duvarın aşınmasını ve enfeksiyonları önlemek amacıyla östrojen kremleri de yaygın olarak kullanılmaktadır. Östrojen, vajina içindeki kasları güçlendirmeye ve korumaya yardımcıdır.

İlaçlar: Bir diğer tedavi seçenekleri arasında yer alır ve östrojen replasman tedavisinde vücudun vajina içindeki ve çevresindeki kasları güçlendirmesine yardımcı olmak için kullanılır. Menopoza giren kadınların doğal olarak vücudu östrojen üretmez ve vajina kasları zayıflar. Bu durumda hafif vajinal prolapsus belirtilerinde hastaya östrojen reçete edilebilir. Bazı kadınlar egzersiz yaparak, diyetlerinde değişiklik yaparak, kilolarını kontrol altında tutarak, ağır kaldırmak ve ıkınmaktan kaçınarak şikayetlerin düzeldiğini görürler. İlaç veya peser denilen alet kullanımı da bu tedavide faydalı olabilir.