Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
TürkçeEnglishGermanArabia
Menü
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
TürkçeEnglishGermanArabia
Menü

Hormonlu Spiral

Hormonlu Spiral

Hormonlu Spiral (Mirena) Nedir?

Yaygın olarak kullandığımız bakırlı rahim içi spirallere benzeyen T şeklindeki Mirena, gövdesinde 52mg levonorgestrel adında progesteron hormonu bulunan özel üretim bir rahim içi araçtır.

Bu özel yapısındaki durum nedeniyle 5 yıl süreyle rahmin içine günlük 20 mg hormon salınımı gerçekleştirir. Hormon salınımı yapabilen mirena, uygulanmasından 15 dakika sonra levonorgestrel hormonunu rahim içine salmaktadır. Halk tabiriyle "hormonlu spiral" olarak bilinir.

Neden Mirena?

Koruyuculuk oranı nerdeyse tüpleri bağlamaya eşdeğerde yüksektir. Levonorgestrel hormonu aynı zamanda oral yani ağızdan kullanılan bir ilaçtır.

Rahim hastalıkları tedavisinde ve doğum kontrol ilaçlarında uzun yıllardır kullanılan, her etkisi iyi bilinen bir hormondur. Fazla adet kanamalarını azaltmak için kullandığımız progesteron hormonunun gelişen teknolojiyle tıbbın hizmetine sunduğu imkânlar sayesinde progesteron hormonunun direkt olarak rahim yatağına uygulanabilme şansı günümüzde elde edilmiştir.

Böylece ağızdan alındığında oluşan yan etkileri oluşmamıştır. Mirena spiraline sarılı hormon yavaşça rahmin içine serbestleşir. Bu hormonun rahim içi dokular tarafından emilimi hızlıdır. Ancak sistemik yan etkileri oldukça az olmaktadır.

Günlük kadın doğum polikliniğine başvuran kadınlardan her on kadından ikisi adet düzensizliği ve yoğun kanama nedeniyle hekime başvurmaktadır. Bu kadınların yarısına yakını cerrahi operasyona alınmaktadır. Kanama düzensizliği yaşayan bu kadınların yaklaşık üçte ikisi demir eksikliği anemisi yaşanmaktadır.

Kadınların adet ağrısı, aşırı adet kanamaları, uzun süren adet kanamaları Rahim duvarı kalınlaşması, gibi toplumda çok sık görülen rahim yatağı (endometriyum) sorunlarının tedavisinde mirena gebelikten korunma dışı bir sebeple sıkça kullanılmaktadır.

Mirena’dan önce bu sorunları olan kadınların, rahim alınması veya rahim yatağının yakılması gibi bize dizi cerrahi girişim ile tedavi olmak zorundaydı. Mirena kolay uygulanan, bu tip hastalıkların tedavisinde başarılı ve etkin tedavi yöntemidir.

Mirena ayrıca;

  • Myom,
  • Adenomiyozis,
  • Endometriyal Hiperplazi ve Endometriyal Polip

gibi rahimden köken alan hastalıkların tedavisinde oldukça başarılı sonuçlar göstermiştir. Tedavideki başarıya ilaveten kanamayı azaltmak amacıyla da kullanılabilir.

Rahim hastalığına bağlı olmayan, kanama yapan başka hastalıklarda aşırı adet kanamalarına ve düzensizliklere neden olabilir. Kanın pıhtılaşma mekanizmalarında bozukluk yapan (Von Willebrand, Trombosit bozuklukları, Koagülasyon faktör eksiklikleri, fazla antikoagülan alan kadınlar v.b.) durumların tedavisinde kanama miktarını azaltmak amacıyla tedavide ilk seçenek olarak mirena yani hormonlu spirali kullanmaktayız.

Miyomu olan kadınlara da kanamaları azaltmak amacıyla uygun görülen vakalara Mirena tedavisi uygulayabiliyoruz. Esasında Mirena miyomun ortadan kaldırmıyor ya da küçültmüyor. Kanama miktarında azalma sağlandığı tespit edildiği için uyguluyoruz ki başarılı da oluyor çoğu hastamızda. Miyomların büyüklüğü, rahim boyutunun çok büyük olduğu durumlarda veya yoğun kanama durumlarında Mirena kanamayla beraber dışarı atılması ihtimali oluyor.

Mirena ayrıca, menopoz öncesi dönemdeki adet düzensizlikleri, yumurtlama bozukluğu, polikistik over sendromu, insülin direnci yaşayan hastaların tedavisinde ve endometrium hiperplazisinin önlenmesinde tedavi amaçlı kullanılabilir.

Mirena’nın büyüklüğü ve şekli rutin kullanılan bakırlı spirallere benzer, rahim içine uygulanması da yine çok kolaydır. Mirena diğer rahim içi araçlar gibi vajinal yoldan rahmin içine, anestezisiz, lokal veya hafif sedasyon ile kolayca uygulanır.

Bakırlı diğer spirallere göre daha az enfeksiyon ve rahimden atılma ihtimali vardır.

Mirena Hormonlu Spiralin Yan Etkileri Nelerdir?

Lekelenme şeklinde uzun süren kanamalar ilk yıl genellikle olur. Bir yıl sonrası Mirena takılı on kadından yaklaşık 6’sında adet görmeme gelişir. Bu durumun gelişebileceği uygulama öncesi kadınlara anlatıldığında zaten kanamadan çok bu bunalan bu kadınlar Mirena’nın yarattığı bu durumu kabullenirler ve hatta isterler.

Bazı kadınlarda uygulandığı ilk yıl göğüslerde hassasiyet, dolgunluk hissi, akne (sivilce),baş ağrısı, şişkinlik hissi, duygu durum değişiklikleri olabilir. Bu değişiklikler bir kısım kadında oluşmaz. Oluşan kadınlarda da hafif düzeydedir. Bu sorunlar geçici olup çoğu kadın bu duruma giderek alışır ve hafif olan bu sıkıntılar kendiliğinden bir süre sonra geçer.

O nedenle Mirena hormonlu spiralin çıkarılmasına gerek yoktur. Rahatsızlıklar birkaç ay içinde kendiliğinden düzelir. 21 yıllık meslek yaşamımda Mirena’ya bağlı enfeksiyon, rahim yırtılması ve gebelik gibi beklenmedik durumlarla hiç karşılaşmadım ama literatürde bu durumların oluşabileceği ile bilgiler vardır.

Ben Mirena Hormonlu Spiral Taktırabilir miyim? Kimler Mirena Kullanamaz?

  • Migren hastalığı olup bu nedenle ilaç kullananlar,
  • Pıhtılaşma sorunları olanlar, gebeliğinde kan sulandırıcı iğne kullananlar,
  • Aktif viral Karaciğer Hastalığı olanlar (Hepatit B vb.),siroz, karaciğer tümörü gibi belirgin karaciğer hastalığı olanlar,
  • Meme kanseri olanlar,
  • Aktif vajinal enfeksiyonu olanlar,
  • Tedavi edilmemiş yumurtalık, rahim ve rahim ağzı kanseri olanlar,
  • AİDS veya yüksek cinsel yolla geçen hastalık riski olanlar,
  • Mol Gebelik (üzüm gebeliği) hastalık öyküsü olanlar,
  • Aktif doğum veya düşük sonrası yaygın enfeksiyonu (sepsis) olanlar.

Mirena, ağızdan hap almak istemeyen, adet kanamalarının az ve ağrısız olmasını isteyen genç yaştaki kadınların doğum kontrolü için ve 40'lı yaşlardaki çoğu kadın için ise hem gebelikten hem de rahim hastalıklarından korunma için tercih edilebilecek bir yöntemdir.

Güncelleme Tarihi: 15.08.2022
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Editör
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
Hasta Yorumları
Yorumlar
Bir sorunuz mu var?
İletişim Formu
Op. Dr. Âzer Aras UluğOp. Dr. Âzer Aras UluğKadın Hastalıkları, Kozmetik Jinekoloji ve Doğum
0501 242 1881
0501 242 1881
Web sitemizin kalitesini artırmak ve istatistikler oluşturmak amacıyla çerezler kullanılmaktadır. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz.
Kapat