Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
TürkçeEnglishGermanArabia
Menü
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
TürkçeEnglishGermanArabia
Menü

Rahim İçi Araç, Spiral Taktırma

Rahim İçi Araç, Spiral Taktırma

Spiral RİA Çeşitleri

Bakırlı Spiraller: Nova T 380 (az miktarda gümüşte vardır içeriğinde),Copper T 380 A, Multiload-375 vb. çok çeşitli bakırlı spiraller vardır.

Hormonlu Spiral RİA (Progesteronlu RİA): Progestasert ve Levonorgestrel-20 Intrauterin System (LNG-20 IUS, MİRENA). Bu tür progesteron ihtiva eden spiraller kanama miktarını azaltır.

1-Bakırlı RİA: Tüm dünyada ve ülkemizde en yaygın kullanılan bakırlı spirallerdir. Çeşitleri ve isimlerini sıralayacak olursak; Nova T 380, Copper T 380 Multiload. İstenmeyen gebeliği önlemek için, rahim içine bakır iyonları salarak etki gösterir.

Nova T 380: Bakır teli sağlamlaştırmak ve etkinliğini artırmak için en üstü gümüş metali ile kaplanmıştır. T şeklinde kolları rahimin içine kolaylıkla yerleşir. Uzun yıllar doğru yerleştirilince rahimde rahatlıkla kalabilir.

Copper T 380 A ise Paragard T 380 A olarak da bilinir, bu alet de T şeklinde rahim içine uygundur. Plastik bir gövde etrafında sarılı ince bakır bir telden ibarettir. Bakır allerjisi olan kadınlar kullanamaz. İstenmeyen gebelikten koruma süresi on yıldır.

Korunmasız bir cinsel ilişki yaşadıysanız ve acil bir korunma durumu ortaya çıktıysa ilişkiden sonraki72 saat içinde acil kontrasepsiyon için (gebelik önlemek) için bakırlı spiral takılabilir.

2-Hormonal RİA (Hormonal intrauterin sistem): Hormonal RİA'lar içinde en önemlisi Progestasert ve LNG-20 IUS (MİRENA)'dır.

Mirena içinde sentetik bir progesteron olan levonorgestel mevcuttur. Mirena'dan progesteron hormonu günlük rahim içine çok küçük miktarlarda salınır. Bu hormon hem adet kanamasını hem de adet ağrılarını azaltır.

Progestasert yıllık olarak değiştirilmesi gerekirken Mirena'nın etki süresi beş yıldır. Progestasert ülkemizde yoktur.

Bu spiraller bakırlı spiraller gibi adet kanamasını artırmaz, azaltır hatta önler. Bu nedenle adet miktarı yoğun, düzensiz, uzun süren, pıhtılı ve ağrılı adet kanaması olan kadınlarda tercih edilir. Bu spirallerden salınan progesteron çok düşük miktardadır. Ancak sistemik dolaşıma geçen minimal progesterona bağlı başka etkileri görmek mümkündür.

Spiral RİA Gebeliği Nasıl Önler?

Spiral, rahim içinde değişiklikler yapar, tüpler içinde yumurta ve sperm hareketlerini olumsuz etkiler ve gebeliğe engel olur. Ayrıca rahim içinde meydana getirdiği değişiklikler nedeniyle sperm yumurtaya ulaşmasını da olumsuz etkilenir. Doğum kontrol hapları gibi gebeliği % 99 engeller. Spiral, cinsel Yolla bulaşan hastalıklar ve AIDS gibi hastalıklara karşı korumaz.

Spiral Taktırma Fiyatı 2024

Doğum kontrol yöntemleri cinsel aktif her kadın için çok önemlidir. İstenmeyen gebelik durumlarının sonuçları ne yazık ki çok travmatik olabilmektedir. Duygusal açıdan kadınları ve aileleri olumsuz etkiler.

Spiral taktırma fiyatı 2024 'de bir miktar artmakla beraber ulaşılamaz fiyatlar değildir. Kulaktan dolma bilgiler ile kadınlar çok pahalı olduğunu düşmektedirler. Bununla beraber sağlık unutulmamalıdır ki her şeyden önemlidir.

Spiralin Etki Süresi

Bakırlı spiraller için bu süre genellikle beş yıl, T 380 için on yıl, Mirena için beş yıl, Gynefix için 5 yıl, Progestasert için bir yıldır. Bu süreler dolduğunda spiral çıkartılmalıdır. Aksi durumda enfeksiyon, kanama ve kayma gibi sorunlar ortaya çıkarabilir.

Bir sorun yoksa çıkartıldığı gün yenisi hemen takılabilir. Benim hekim olarak tercihim ise bir iki ay kadar rahime dinlenme için mola verilmesidir. Bu arada başka bir korunma metodu kullanılmasıdır.

Spiral ile Korunma Kadın İçin Avantajlı Bir Yöntem midir?

  • Spiral takıldığı andan itibaren gebeliği önlemekte oldukça başarılıdır,
  • Etki süresi takılan spirale göre 5-10 yıldır,
  • Spirale kadınlar kolaylıkla uyum sağlar, doğum kontrol hapları gibi unutma tehlikesi ile karşılaşma riski yoktur,
  • Yan etkisi oldukça azdır,
  • Hem kadın hem de partneri cinsel ilişki sırasında hissedilmez,
  • Emziren anneler de güvenle taktırabilir, bebek için riski yoktur.

Herhangi bir zamanda (gebelik yoksa) hekim tarafından takılabilir. Uygulama kolaylığı ve gebelik olmadığından emin olunması bakımından tercihen ben hastalarıma adetli iken uyguluyorum.

Hormonlu Spiral, Diğer Spirallere göre daha mı Avantajlıdır?

Düzensiz ve uzamış kanamaları olan kadınlarda tedavi edici özelliği nedeniyle tercih edilir. Kanama yoğunluğu 3-4 ay içinde düzelir.

Adet kanamasını azaltır, adet ağrısını azaltır. Kadınlarda bünyeye göre değişmekle beraber bazen adetleri tamamen keser. Bu durum menopoz demek değildir sadece rahim duvarı kalınlaşmadığı için kanama olmaz, yumurtalıklar çalışır ve hormon üretir menopoza girme gibi bir durum olmaz. Bizim için bu durum önemli değildir. Hatta birçok çalışan kadın bu durumdan çok da memnun olur.

  • Rahim içi duvar kalınlaşması (endometrial hiperplazi),rahim içi polip, ve endometrial kanser riskini önleyebilir,
  • Dış gebelik riskini azaltır,
  • Kilo artışına neden olmaz.

Spiralimi Yeni Taktırdım Beni Neler Bekliyor?

  • İlk takıldığında birkaç saat rahim krampları (adet ağrısı gibi ağrı) ve baş ağrısı olabilir,
  • Bir kaç hafta hafif lekelenmeler ve kanamalar olabilir,
  • Spiraller cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korumaz. Bu konuda dikkatli olmalısınız,
  • Bakır allerjisi olan kadınlar bakırlı spiralleri kullanamaz.

Rahim ağzında yara (servikste erezyon),enfeksiyon, rahim kanseri olan kadınlar spiral kullanamaz.

Mirena Taktırdım Beni Bekleyen Yan Etkiler Nelerdir?

En sık görülen yan etkisi uygulanan kadınların yaklaşık yarısında görülen, tedavi gerektirmeyen kendiliğinden küçülen yumurtalık kistlerine neden olabilir. Doğum kontrol haplarının sebep olduğu benzer yan etkiler Mirena kullanan kadınlar da ortaya çıkabilir. Bunlar;

  • Memelerde hassasiyet,
  • Baş ağrısı,
  • Duygu durum değişikliği,
  • Akne gibi yan etkilerdir ve oldukça nadir görülür.

Bu yan etkiler birkaç ay sonra tedavisiz kendiliğinden düzelir.

Spiral Kullanan Kadınlarda Görülebilen Yan Etkiler

Spiral taktırdıktan sonraki 3 ay adet düzensizliği ve lekelenme şeklinde ara kanamalar görülebilir.

Spiral uygulaması sırasında binde bir olasıklıkla rahime saplanır ya da rahim duvarını deler (perforasyon). Perforasyon oldukça nadir görülür, takılma sırasında meydana gelir. Fark edildiğinde spiral çıkartılmalıdır. Aksi durumda rahim dışına çıkıp, diğer karın içi organların arasına girme olasılığı vardır. Bu durum gerçekleşirse de ameliyatla bulunduğu yerden alınır.

Spiral uygulandıktan sonra ki ilk 3 ay kritik zamandır. Uygulanan her yüz spiralden üçü bazen yapılan yanlış bir hareketle, bazen de vücudun kabul etmemesi sebebiyle spiral rahimden dışarıya vajinaya atılır. Kadınların bir kısmı bunu fark eder.

Bir kısmı tuvalet sırasında düşürdüğü için fark etmez. Gebe kaldığında anlar. Spiral genellikle doğumdan hemen sonra takıldıysa atılma olasılığı yüksektir. Uygulama sonrası ilk 15 gün ağır spor, iş ve cinsel ilişkiye girilmemesini isteriz ki rahime yerleşsin. Bu olasılık ortadan kalksın.

Kimlere Spiral Takılmaz?

Yeni evlenen ve daha önce doğum yapmamış kadınlara Gynefix hariç rahim henüz küçük olduğundan diğer bakırlı spiraller uygulandığında kramp tarzında ağrılar oluşur bu kadınlara spiral takılmasını önermiyoruz. Gebelik düşünmeyen yeni evli çiftlere spiral dışındaki yöntemlerden doğum kontrol ilaçları, prezervatif gibi başka yöntemlerle korunmalarını öneririz.

  • Son üç ay içinde cinsel yolla bulaşan hastalık tedavisi gören çiftlere de spiral takılmaz,
  • Vajinit servisit gibi genital enfeksiyonlar tedavi edilmeden spiral takılmasını istemeyiz,
  • Kanama bozukluğu olan ya da pıhtılaşma engelleyici ilaçlar kullanan kadınlar bakırlı spiral adet kanamalarını arttırdığı için spiral kullanamaz,
  • Enfeksiyona bağlı düşük yapan ve rahimde doğumdan sonra enfeksiyon gelişenler bu enfeksiyonlar tekrarlayabileceği için kullanması önerilmez,
  • Tanı konulamayan Rahim kaynaklı kanaması olan kadınlara takılmaz,
  • Rahimde anatomik olarak yapısal bozukluk olanlara spiral takılmaz,
  • Bakıra karşı allerjisi olanlara bakırlı spiral takılmaz.

Dış Gebelik Geçirdim Spiral Taktırabilir miyim? Kimlere Hangi Spiral Takılabilir?

  • Dış gebelik geçirenler bakırlı ve hormonlu RİA kullanabilir.
  • Düzensiz ve ağrılı adet gören, kan sulandırıcı ilaç alan ve kanama bozukluğu olanlar için Mirena uygundur.
  • Endometriyozis hastalığı olanlar için Mirena takılması uygun olur.
  • Bakterial endokardit risk grubunda olanlara Spiral takma ve çıkarma zamanında enfeksiyonu önlemek için uygun antibiyotikler kullanıldığı taktirde spiral uygulanabilir.
  • Şeker hastalığı olanlar ve emziren annelerde spiral kullanabilir.

Spiral Takılması İçin Başvurduğunuzda

Önce sizden ayrıntılı bir anamnez alınır. Ardından sonra jinekolojik muayene, ultrason, enfeksiyon taraması, bu sırasında smear testi alınır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve gebelik yönünden araştırma yapılır.

Herhangi bir sorun tespit edilirse hekiminiz veya sağlık profesyoneli spiral takmadan önce tedavi etmeli veya edilmesi için uygun uzmana yönlendirmelidir. Yerleştirmeden önce kadına spiral konusunda bilgi verilmeli ve bu konuda merak ettiği soruları yanıtlanmalıdır.

Spiral takılması için en uygun zaman genellikle rahim ağzı kanalının açık olduğu ve gebelik olasılığının en az olduğu dönem olan adet dönemi ya da hemen sonraki ilk 3 gündür. Bu günlerde hem rahim ağzı yumuşak hem de gebelik riskinin en az olduğu günlerdir.

Eğer kendinizden eminseniz gebeliğin olmadığı herhangi bir zamanda takılabilir. Uygulama süresi 5-110 dakika arasında değişir. Spiral takıldıktan sonra rahminde kramp şeklinde bir miktar ağrı olması normaldir.

Kadınlara spiral takılmadan bir saat önce krampları önlemek için bir ağrı kesici alması, olası bir enfeksiyonu önleyebilmek için de uygun bir antibiyotik alması bazı klinikler önerebilir.

Spiral takılması çok kısa süren ve takılma sırasında genellikle hafif ağrı duyulan bir uygulamadır. Kadının ağrı eşiği düşükse ya da çok korkuyorsa lokal anestezi yada hafif sedoanestezi altında da bu işlem gerçekleştirilebilir.

Spiral Nasıl Takılır?

Spirali yerleştirmek için jinekolojik muayene masasında vajinayı açmaya yarayan bir spekulum kullanılır. Önce steril bir solüsyon ile vajina temizlenir. Rahim ağzı cerrahi bir aletle uygun yerinden tutulur. İnce bir tüp içindeki spiral rahim ağzındaki kanaldan nazikçe geçirilerek rahim içine yerleştirilir.

Spiral yerleştirildikten sonra tüp çıkartılır. Spiralin ipi rahim ağzından dışarıda yaklaşık 1-2 cm uzunlukta kesilir. Spiral takıldıktan sonra bazen bulantı ve karnın alt kısmında keskin kısa süreli batma şeklinde bir kasılma olabilir. Nefes ve gevşeme egzersizleri ile kolayca atlatılır. Spiral taktırdıktan hemen sonra gebelikten koruyucu etkisi başlar.

Spiral yerleştirdikten günlük rutin işlere ve normal aktivitelere hemen geri dönülebilir. Spiral takıldıktan hemen sonra sık sık değiştirmek kaydıyla vajinal tampon kullanılmasında da bir sakınca yoktur.

Spiral Kontrolü

Kadınların birçoğu rahim ağzındaki spiralin ipini parmak yardımıyla hissedebilirler. Spiral ipi kısa bırakmışsa veya başka bir sebepten rahim içine çekilebilir ve bir kısım kadın parmaklarıyla ipleri hissedemeyebilir. Daha önce parmaklarınızla spiral ipini hissederken bir anda hissedemez olursanız, ilave bir metod ile korunmaya başlanmalıdır.

Spiral varken adet gecikmesi yaşarsanız gebelik testi yaptırın. Jinekolojik muayene sırasında hekimiz ipi görmüyorsa bu durumda ipi ya rahim içine dönmüş olabilir. Bu durumda ultrason ile rahim içinde spiral görülür, ya da spiral rahimden dışarı atılmış olabilir. Bu durumda ultrasonda rahim içinde spiral görülmez.

Spirali olan kadınlara tavsiyem üç ayda bir ellerinizi temizce yıkandıktan sonra spiral ipini vajinadan parmakla kontrol etmenizdir. Spiral ipini hissedemezseniz hekiminize müracaat edin. Ayrıca adet gecikmesi, vajinal akıntı, koku, olduğunda da yine hekiminize müracaat edin. Spirali olan her kadının yıllık düzenli olarak jinekoloji hekimine spiral kontrolünü yaptırmasını öneriyoruz.

Spiral Kullanırken Doktorunuza Gitmenizi Gerektiren Sorunlar

  • Adet Kanamalarının aşırı olması,
  • Bakırlı Spiralde adet gecikmesi,
  • Kasık ağrısı ve rahimde şiddetli ağrı,
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve anormal kokulu vajinal akıntı,
  • Spiral ipinin hissedilememesi,
  • Yüksek ateşli kasık ağrısı,
  • Spiralin çıkarılması.

Spiral istenilen herhangi bir zamanda çıkartılabilir. Çıkartması takılmasından daha kolaydır. Ancak yumurtlamaya yakın spiral çıkartılırsa ve öncesi yakın bir zamanda cinsel ilişki olduysa spermler uzun süre canlı kalabileceği için gebelik olabilir.

Asla spirali kendiniz çıkarmaya kalkmayın, zarar görebilirsiniz. Spiral doktor ve deneyimli bir sağlıkçı tarafından steril şartlarda ipinden özel bir aletle tutularak çıkarılır. Spiralin kolları yukarı kalkar ve rahim ağzındaki kanaldan rahatlıkla geçer. Spirali çıkarma sebebi enfeksiyon, kanama vb. bir sorun kaynaklı değilse eski spiral çıkartılır çıkartılmaz yeni bir spiral takılabilir.

Bazen kliniğime bir kadın gelir ve spiralin ipini hissedemediğini söyler. Muayene sırasında bende göremezsem vajinal ultrason muayenesi ile rahim kavitesi içinde spiralin parlak yansımasını göremediğim durumlar olur.

İşte bu nadir durumlarda, direk karın röntgen filmi çekilerek spiral karında mı diye kontrol ederim. Eğer rahimden karın içi organların arasına girmişse konumu tespit edildikten sonra laparoskopi (kapalı ameliyat) yolla ameliyathane şartlarında çıkartılabilir.

RİA ve Gebelik

Spiral ile gebelik olasılığı %1-3 oldukça düşüktür. Spiral yerindeyken gebe kalındığında spiral bebekte sakatlığa özüre yol açmaz. Fakat gebelik komplikasyonlarının riskini bir miktar artırır. Düşük ve erken doğum riski artar. Tespit edildiği anda spiralin ipi rahim ağzından görülüyorsa çıkarılması uygun olur. Gebelik ilerlediği zaman spiralin yerinde durması daha zararlıdır.

Spiral Kısırlık Yapar mı?

Hayır, spiral kullanımı kısırlık yapmaz. Doğru zamanda ve doğru yöntemlerle takılıp çıkarıldıktan sonra kısırlığa yol açmamaktadır.

Güncelleme Tarihi: 15.08.2022
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Editör
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
Hasta Yorumları
Yorumlar
Bir sorunuz mu var?
İletişim Formu
Op. Dr. Âzer Aras UluğOp. Dr. Âzer Aras UluğKadın Hastalıkları, Kozmetik Jinekoloji ve Doğum
0501 242 1881
0501 242 1881
Web sitemizin kalitesini artırmak ve istatistikler oluşturmak amacıyla çerezler kullanılmaktadır. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz.
Kapat