Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
TürkçeEnglishGermanArabiaRussian
Menü

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu, Tedavisi

Mutlu bir birliktelik için önemli unsurlardan biri her iki tarafı da mutlu kılan ve her yönden tatmin eden ve orgazm yaratan bir cinsel ilişkidir. Mutluluk veren bir sevişme eşleri daha huzurlu, daha mutlu ve çevrelerine karşı daha sevecen yaparken, birbirlerine daha çok bağlar, yakınlaştırır ve onları bütünleştirir.

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu, Tedavisi

Orgazm Nedir?

Sevişme öncesi partneri çıplak olarak görme, tatma, dokunma, işitme yani partnerin sesini duyma, koku gibi seksüel uyarı veya düşünceler ile başlayıp beyin ve vücudun ortak hareket etmesi sonucu yaşanan zevk anına "orgazm" denir.

Orgazm, çeşitli cinsel uyaranlarla beynin uyarılması ile başlayan ve uyaranların etkisiyle kişide hem bedensel hem de ruhsal olarak algılanan cinsel yanıtın son aşamasındaki hoş bir histir. Orgazm normal bir vücut fonksiyonudur. Orgazm öğrenilebilir istemli bir reflekstir.

Kadınlarda Orgazmın Fazları

Masters ve Johnson adlı bilim adamları yaptıkları çalışmalarda orgazmı dört fazda ele almışlardır:

1. Uyarılma Fazı: Kadında cinselliği yaşama ihtiyacının ortaya çıkarmasıyla başlayan bu fazda memelere ve genital organlara giden kan miktarında artma olur. Bu sayede vajina girişindeki Bartholin salgı bezleri faaliyete geçerek vajinal kaygan sıvı salgılanmasında artış ve 10-30 saniye içinde ıslanma meydana gelir. Meme uçları belirginleşir ve memeler büyür. Daha sonra rahim yukarıya doğru çekilir, dudaklar şişip düzleşip ve araları açılarak vajinanın alt kısmı genişler, klitoris kabarır. Rahim ağzı ve rahim yukarı doğru çekilir. Bu sayede tüm bedende cinselliğe hazırlık için yukarıdaki değişiklikler meydana gelir. Ayrıca bu evrede kalp atışları hızlanır ve solunum sayısı artar, kan basıncı yükselir, boyunda ve göğüste kızarmalar meydana gelir.

2. Plato yani Gerilim Fazı: Bu fazda cinsel gerginlik ve erotik duygular yoğunlaşır, cinsel arzularda artış iyice belirginleşir. Vajinanın dış 1/3 kısmındaki kan miktarında artma nedeniyle şekli değişir, iyice şişer ve üst kısmı balonlaşır ve bu esnada vajinada hafif bir ağrı olabilir. Rahim uyarılma fazındakinden daha yukarıya doğru çekilir, klitoris daha da belirginleşir ve dudakların rengi koyulaşır ve normalin 2-3 katı büyür. Klitoris iyice şişer. Memelerin uç kısmındaki koyu renkli alan belirginleşir. Kalp hızı artar ve ateş basması olur. Bacaklarda ve kalçalarda kasılmalar olur. Eğer uzun sürerse vajinal ıslaklık azalabileceği bu fazın sonlarına doğru kadının vücudu tam bir cinsel birleşmeye hazır hale gelir. Bu fazda bir önceki evrede büyümüş olan klitorisin küçülme eğilimi göstermesi ve orijinal boyutunun yarısına kadar küçülmesi orgazmın yaklaştığını gösteren önemli bulgulardan biridir. Bu fazın süresi kadından kadına hatta bazen aynı kadında bir cinsel eylemden diğerine belirgin değişiklikler gösterebilir.

3. Orgazmik yani Doyum Fazı: Daha önceki evrelerde artmış olan gerginliğin boşaltılması olarak algılanabilecek bu fazda ateş basması tüm vücuda yayılır. Vücutta bulunan kasların çoğu kasılır ve tam zirve noktasında vücut kaskatı kesilir. Bu durum kadının yüzünde sanki acı duyarmış gibi bir görüntü yaratabilir. Mesanenin dışa açıldığı yerden sıvı salgısı olur ve bu durum kadının boşalması olarak tanımlanabilir. Rahim, vajina ve anüsde eş zamanlı, ritmik düzenli kasılmaların olduğu en kısa süren fazıdır. 0.8-1 saniye aralıklarla gerçekleşen bu kasılmalardan kadında bir orgazm esnasında 3-15 kasılma olur. Kadının burnu hafiften sulanmaya başlar, başparmağı dik duruma geçer, göz bebekleri büyür, boğazı kurur ve yutkunma gereksinimi duyar, göğüsleri arasındaki deri hafifce kızarır, ayakları da oynar.

4. Çözülme yani Gevşeme Fazı: Daha önceki fazlarda gerçekleşen değişimlerin normale dönme sürecidir. Tüm bu geri dönüş süreci 5-10 dakika sürer. Klitoris ve meme uçları hassaslaşır ve ağrıya duyarlı bir hal alır. Ateş basması kaybolur. Hızlı soluk alıp verme ve terleme görülür. Kalp hala daha hızlıdır. Eğer bu fazda seksüel uyarı devam ederse kadın daha fazla sayıda orgazm yaşayabilir. Kadınlar beyinden orgazm esnasında salgılanan endorfin adı verilen mutluluk hormonlarının etkisiyle gevşer ve kendilerini iyi hissederler. Kadınların çoğunda orgazm sonrası klitoris ve meme uçları hassaslaşır ve ağrıya duyarlı hale gelir.

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu Nedenleri

  • Ön sevişmenin eksik ve aceleye getirilmesi,
  • Partnerin erken boşalma sorununun olması,
  • Partnerin ereksiyon sorununun olması,
  • Partnere karşı olan ilgi kaybı,
  • Alkolizm,
  • Depresyon ve üzüntü,
  • Menopoza ilişkin östrojen azlığı,
  • Vaginal akıntılar,
  • Vaginanın geniş olması,
  • Şeker hastalığı,
  • Nörolojik bozukluklar ve nörolojik ilaç kullanımı,
  • Problemli bir çocukluk geçirilmiş olunması,
  • Düzenli ve sağlıklı bir aile yaşantısının olmaması,
  • Ergenliğe geçiş döneminde problemli ve travmatik cinsel deneyimlerin yaşanması,
  • Partnere güvenmeme,
  • Cinsel ilişkiye zorlanmak,
  • Duyarlı, bilgili, sıcak, yaşamı seven bir kadının nasıl olduğuna ilişkin yeterli rol modelinin bulunmayışı,
  • Güvenilir, emin, sosyal açıdan kabul edilebilir ve özel bir atmosferde, ödüllendirici ve destekleyici koşullarda bir cinsel deneyime girişme olanağını bulamama vb.

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu Çeşitleri

1. Rastgele orgazm: Kadının ara sıra orgazma olma veya bazen hiç olamama durumudur. Kadınlar tarafından genellikle dert edilmez. Ancak uzun sürmesi halinde cinsel terapiste başvurulur.

2. Penis vajina birlikteliğinde orgazm olamama: Partneri ile cinsel birleşme sırasında orgazm olamama durumudur. Bu kadınlar kendi kendine mastürbasyon yaptıklarında veya eşleri kendileri kendine mastürbasyon veya oral seks yaptığında orgazm olurlar. Sadece vajinal yolla penis penetrasyonu sırasında orgazm yaşayamazlar.

3. Çok erken orgazm olma: Erken boşalma sadece erkeklerde görülen bir bozukluk değildir. Kadınlarda da görülen bir fonksiyon bozukluğudur. Bazı kadınlar çok hızlı uyarılıp çok hızlı orgazm olabilirler ve çoğunlukla bu sorun edilmemektedir.

4. Hiç orgazm olamama: Cinsel uyarılma yeterli olduğu halde, hem mastürbasyon hem de cinsel birleşme sırasında orgazmın hiç yaşanmaması durumudur. Bu durumdaki kadınlarda kendine güvensizlik ve depresyon gibi çeşitli sıkıntıların yanında, cinsellikten soğuma, ilişkilerde çatışma gibi sorunlarda ortaya yol çıkar.

Kadınlarda orgazm bozukluklarının prevalans çalışmalarına göre, Amerikan ulusal sağlık ve sosyal yaşam araştırmasında 18-59 yaş 1749 kadından elde edilen sonuçlara göre kadınlarda orgazm bozukluğunun prevalansı %24 olarak bulunmuştur. Çin'de yapılan bir araştırmada 21-40 yaş arası kadınların %40'ının orgazma ulaşamadıkları tespit edilmiştir.

Türkiye’de Çayan ve ark. yaptığı çalışmada kadınların %45.8'in orgazma ulaşamadıklarını saptamıştır. Başka bir araştırmada 18-55 yaş arası 518 kadın üzerinde yürüttüğü çalışmada orgazm bozukluğu %42.7 olarak bulunmuştur. Katılımcı ülkeler arasında Türkiye'nin de bulunduğu cinsel tutum ve davranışlar çalışmasında 40-80 yaş arası kadınlarda orgazm bozukluğu prevalansının %18-%80 arasında değiştiği gösterilmiştir.

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu Tanısı

Kadınlar orgazmı tetikleyen uyarının türü ya da yoğunluğu açısından büyük bir değişkenlik gösterirler.

Kadında orgazm bozukluğu tanısı, kadının yaşı, cinsel deneyimi ve aldığı cinsel uyaranların yeterliliği açısından bakıldığında klinisyenin kadının orgazm olma yetisinin beklenenden daha az olduğu yargısına varması temeline dayanmalıdır. Aynı zamanda bu bozukluğun, belirgin bir sıkıntıya ya da kişiler arası ilişkilerle zorluklara neden olması tanı için önemlidir.

Bazı kadınların memnuniyetini için cinsel birleşme için orgazmın şart olmadığı, cinsel ilişkide sevgiyi, yakınlık duygusu ve değer verildiğini hissetmelerinin cinsel ilişkiden yüksek doyum ve memnuniyet sağlamaları için yeterli olduğu bildirmektedirler, orgazm olamama kadında anlamda bir rahatsızlık oluşturmuyorsa, kadına orgazm bozukluğu tanısı değildir.

Vajinal orgazma ulaşamayan fakat klitoral uyarı ile orgazma ulaşan kadınlar orgazm bozukluğu olarak değerlendirilmemelidir. Orgazmik bozukluklar primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır.

1. Primer Orgazmik Bozukluk

Kadının hayatı boyunca hiç orgazmı yaşamamasıdır. Sebep olarak, travma ya da cinsel istismar yer almaktadır.

2. Sekonder Orgazmik Bozukluk

Daha önce orgazm problemi olmayıp, geçirilmiş pelvik cerrahi ya da ilaçları bağlı olarak sekonder gelişen bozukluktur. Kadın orgazmda önemli bir noktada, kadınlarda orgazm öğrenmenin yaşla arttığı gerçeğidir.

Genç Kadınlarda Orgazm Bozuklukları

Orgazm bozuklukları genç kadınlarda daha sık görülmektedir. Çoğu kadında ise orgazm bozukluğu, sekonder olmaktan çok primer ve yaşam boyudur. Çünki, kadın bir kez nasıl orgazma ulaşacağını öğrendiği zaman, kazandığı bu yetiyi daha sonra kaybetmesi ya da unutması mümkün değildir.

Eğer böyle bir durum varsa mutlaka altta yatan bir depresyon, evlilik içi çatışma, bedensel bir hastalık varlığı, ilaç kullanımı vb. başka bir neden aranmalıdır. Orgazm bozukluğunun primer olduğu durumlarda etken çok büyük olasılıkla psikolojik kökenlidir.

Tarihsel olarak orgazm, kontrolün kaybolması ve ölüme yol açabilecek bir duyguya eşit görülmüş ve mini ölüm olarak tanımlanmıştır. Bu psikolojik kökenli etki, orgazmla ilgili büyük beklentilere yol açmaktadır. Pek çok kadın orgazm olmanın hayatlarını dramatik olarak değiştireceğini ummaktadır.

Orgazmı ile yanlış bağlantıyı koparmak bu sorunun giderilmesi için önemlidir. Cinsel eğitim ve deneyim yetersizliği, cinsel tekniklerin bilinmemesi ve cinsel mitlerin yaygınlığı nedeniyle ülkemizde orgazm bozukluklarının yüksek oranlarda görüldüğünü söyleyebiliriz. Batı kaynaklı çeşit çalışmalarda kadınlarda görülen orgazm bozukluğunun genel popülasyonunda %5 ile 25 arasında değiştiğini bildirmektedirler.

Aslında her sağlıklı kadın birden çok orgazm yaşayabilme yeteneğine sahiptir. Ancak hayatı boyunca hiç orgazm deneyimi yaşamamış kadınlarda vardır. Kadınların %30'u hiçbir zaman orgazm olmamış ve sadece %20'si vajinal orgazmı deneyimlemiştir.

Kadınların yalnızca %25-30'u cinsel ilişki sırasında klitorisin baş kısmına ek bir uyarı olmaksızın yalnızca cinsel ilişki yoluyla rutin orgazm yaşamaktadır. İlişki sırasında orgazm olmayan kadınların çoğu, klitorisin baş kısmının elle uyarılması, oral seks veya mastürbasyon veya bunların kombinasyonları yoluyla orgazm olabilirler. Kadınların cinsel ilişki sırasında orgazm yaşayamamasının en önemli nedenlerinden biri, cinsel anatomideki farklılıklar ve cinsel uyarılma ihtiyaçları ile ilgilidir.

Birçok kadın cinsel olarak tepki verirken kendi bedenlerini ve bireysel hislerine yeterince aşina değildir. Mastürbasyon yoluyla cinsel olarak kendini keşfetmeye, bir kadının orgazma ulaşabileceğini ve buna başarmak için nerede ve nasıl dokunması gerektiğini keşfetmesi için güçlü bir araç olabilir. Bazen bir vibratörün mastürbasyon repertuarına dahil edilmesi, orgazmı hiç yaşamamış veya nadiren yaşamış bir kadına maksimum uyarı sağlayarak ve öz farkındalığı artırarak orgazmı deneyimlemesine yardımcı olabilir.

Kadınlarda Orgazm Bozukluğu Tedavisi

Tedaviden amaç orgazmı cinselliğin en önemli amacı olarak görmekten vazgeçip, ön sevişme, uyarılma, cinsel tecrübe, zevk ve çiftlerin birbirlerinin bedenlerini daha yakından tanımaları için terapi veya cinsel danışmanlık hizmetleri, kadının üstte olduğu cinsel pozisyonların denenmesidir.

Kadın gelmeye başlayınca, erkek mümkün olabildiğince hareketsiz kalmalı ve sert hareket etmemelidir. Meme uçları, kulak arkaları, bacakların iç yüzleri gibi erojen bölgeler uzun süre uyarılmalıdır. Cinsel istek, uyarılma, orgazm ve doyum döngüsünde ayrıntılar ne olursa olsun önemli olan klitoris uyarısının uygun şekilde, yaygın, ritmik, kesintisiz ve yeterli süre yapılmasıdır.

Sevgili okurlarım biz cinsel tıp uzmanları, bir kadının orgazm bozukluğunu değerlendirmeye başladığımız zaman ilk olarak orgazm sorunu yaşayan kadının yeterli ve uygun uyarıyı alıp almadığını sorgularız. Bunun dışında, kadının kendi bedeninin uyarılara verdiği tepkileri tanıyıp tanımadığını, kendini cinsel açıdan uyarmayı bilip bilmediğini, bedenin hangi uyarıya nasıl bir cinsel yanıt verdiğinin farkında olup olmadığını ve yaşamı boyunca herhangi bir şekilde orgazm olup olmadığını öğrenmeye yönelik konuşmalarla yaparız.

Bu aldığımız cevaplara göre de tedavi planı oluştururuz. Aşağıdaki soruların cevabını kadının aile öyküsünde ilk haz deneyiminde evlilik öyküsünde bulmaya çalışırız. Bu kadın;

  1. Neden orgazm olmayı öğrenemedi?
  2. Öğrendiyse neden orgazm yetisini sonradan kaybetti?
  3. Bu kadın kontrolünü kaybetme korkusu yaşıyor mu? Ve neden kontrolü kaybetmekten korkuyor?
  4. Neden orgazm olmayarak kendine cezalandırıyor?
  5. Bu kadın neden kendini orgazm olmaya layık görmüyor?

Bilişsel Süreç

Anatomik olarak klitoris, vulvar erojen ağ (orgazmik platform) cinsel yanıt döngüsü, şehvet-orgazm-cinsel duyum nedir? Klitoral orgazm ve vajinal orgazm süreçleri nasıl oluşur? Köprü oluşturma nedir nasıl yapılır? Kadının kendi orgazmın sorumluluğunu alması, sıçrama hareketi, vajinadaki dolgunluğa hissi olarak odaklanma, sürtünme, seks repertuarını genişletmesi, oral seks, parmak oyunları, seks oyuncakları ve aşk oyuncakları vb., yöntemler kadına anlatılır.

Erkeğine saygı ve onu arzulanan bir erkek olarak görmesi, kadının kafasındaki rutin iş akış planına seksi eklemesi, erotik romanlar okuması, erotik filmler seyretmesi, partneriyle seksle ilgili konuşması ve fantezi kurması ve bunu paylaşması, tekdüze ve monoton giden seks hayatını renklendirmesi konusunda bilişsel eğitimler verilir.

Eğer kadının erkeklere karşı öfkesi varsa (öfke ve kırgınlık duyguları çok güçlü duygulardır cinsel isteği bastırır) duyguların söze konulmasıyla psikoterapi süreciyle tedavi edilir. Primer cinsel isteksizlik yaşayan kadınlarda, eşcinsel deneyim, ensest deneyim, taciz ve tecavüz zeminde yatıyor olabilir.136

Cinsellikle ilgili çifte temel bilgilendirme yapıldıktan sonra, çiftin cinsellikle ilgili değer yargıları yanlış cinsel inançları (mit) yani cinsel şemaları tartışmaya açılır ve doğruları ile yer değiştirilir. Kadının cinsellikle ilgili suçluluk ve günahkarlık duyguları varsa bu bununla baş edebilmesi için, cinselliğin her kadının en doğal gereksinimi ve hakkı olduğu söylenir. Ki bu gerçekten böyledir. Sevgili okurum kadın evrimsel süreçte bu donanımları ile yaratılmıştır.

Cinselliğin doğal bir süreçtir. Ancak öğrenilmesi gerekende bir süreci vardır. Belli bir deneyim sürecini zorunlu kılan bir alandır. Bunları çifte özellikle anlatmak gereklidir. Bilişsel yeniden yapılandırma 3 aşamada yapılır.

  1. Öncelikle mevcut sorunun orgazm olamayan bireyin sorunu değildir. Çiftin sorunu olarak görülmelidir yani eşide çözümün bir parçası olmalıdır.
  2. Sevgili kadına cinsellik çok önemlidir ve her kadının hakkıdır. Her insanın doğasında vardır. Ama yaşadığınız bazı şeyler sizin orgazm olmanızı engellemektedir. Diye belirtiriz. Eşinin isteklerinden bağımsız olarak yani sadece eşi istediği için değil kendi hakkı için cinsel duygularını hissetmesini isteriz. Bu şekilde ancak bu kadın terapiden yarar elde etmesi sağlanır.
  3. Orgazm sorunu yaşayan kadının partneri genellikle terapiye üzgün, yetersiz ve partnerine karşı kırgın olarak gelir. Çifte bunun yanlış olduğu anlatmak lazımdır. Aslında sevgili beyler kadın orgazm olamamaktan dolayı acı içindedir.

Hayatı boyunca hiç orgazm olamamış bir kadınları düşünün, bu kadınlar büyük ihtimalle kendi cinsel organlarını tanımıyorlardır. Cinsel yanıt oluşturacak cinsel bir uyarıyı almamış olma ihtimalleri de yüksektir. Hiç orgazm olmamış kadına önce cinsel organının anatomisini ve cinsel yanıtların fizyolojisi ve doğal süreçlerini anlatmakla başlarız.

Cinsellikle ilgili düşüncelerini ve inançlarını öğrenir ve olası yanlış inanışları değiştirmeye çalışırız. Cinsel hazzın ve doyumun fizyolojik bir ihtiyacı olduğu kendisi için önemli olduğunu söyleyerek buna ulaşmak için önce kendisinin çaba harcaması gerektiği anlatırız (emek olmadan yemek olmaz).

Bir kadın orgazma nasıl ulaşacağını bir kez öğrendiğinde bu hiç unutmaz. Ancak partneriyle kötü bir cinsel iletişim ve bir ilişki sorunu yaşarsa, travmatik bir deneyim yaşarsa, duygu durum bozukluğu veya organik hastalıklar gibi durumlar araya girmedikçe genellikle bu kapasitesini hiçbir zaman kaybetmez. Kadının orgazm yaşayamamasının kendince nedenlerini anlamasını sağlamak için orgazmla ilgili temel tıbbi bilgileri veririz.

Fizyolojik olarak kadında orgazm, klitoris, vulvar erojen ağ, orgazmik platform, perine ve vajina etrafındaki kaslar, vazokonjesyon (damarların kanla dolması) sonucu büyüyen genital erojen dokuların ritmik refleks klonik kasılmaları ile karakterizedir.

Kadın orgazm hissini pelviste duyumsar, en yoğun olarak klitoral bölge ve vajinada hissedilir. Vajinanın üçte ikilik üst bölümü sinir uçlarının daha az dolayısıyla daha az duyarlıdır. Vajinanın yalnızca orgazmik platform adı verilen vajinal girişteki üçte birlik bölümünde sinir uçları yoğun olarak bulunur. Cinsel birleşme sırasında, vajinanın dış üçte birlik kısmında penis penetrasyonu ile oluşan uyarılar, aradaki kas ve sinir bağlantıları aracılığı ile klitorise aktarılır.

Her klitoris baş uyarısı her kadını orgazm olmasına yetmez. Bazı kadınlar sadece cinsel birleşme öncesinde doğrudan klitoris baş kısmına yapılan uyarıyla orgazm olurlar. Bazıları birleşme sırasında bu uyarının klitoris başına yapılmadan, sadece penis penetrasyonu esnasında vajina içindeki orgazmik platformdan iletilen dolaylı uyarıyla ve bazı kadınlar ise hem cinsel birleşme sırasındaki dolaylı uyarı ve ek olarak aynı anda doğrudan klitorisin baş kısmına da uyarıya ihtiyaçları vardır ki orgazm olabilsinler. Kadın cinsel organları içinde sinir uçlarından en zengin ve en duyarlı bölümü ise klitoristir. Kadının temel cinsel organı klitoristir. Erkekteki penisin karşılığı vajina değildir. Erkekteki penisin kadındaki embriyolojik karşılığı klitoristir.

Bundan dolayı da kadın orgazmının tetiğini her zaman klitoris çeker. Her kadının orgazm olmaya hakkı olduğunu bilmesi gereklidir. Kadın kendine cinsellikten haz almaya izin verdiğinde, uygun şekilde ve yeterli sürede uyarıldığında, orgazm olma kapasitesine doğuştan sahiptir. Kadının orgazm süresi değişkenlik gösterebilir. Klitorisinin başına yapılan uyarılarla ortaya çıkan orgazm fizyolojik olarak eş değerdedir. Ancak psikolojik olarak farklı olabilir.

Kadın haz almaya ve orgazm olmaya hakkı olduğuna inandığında ilk olarak tedaviye mastürbasyon ile başlanılır. Çünkü uyarı alan veren kişi aynı olduğunda öğrenme eğrisi daha kolay olacağından tedavide bunu tercih ederiz. Kadın kendi bedenini keşfetme sürecine girer. Klitorisinin hangi dokunuşlardan hoşlandığını elbette ki kendisi daha iyi keşfedecektir. Mastürbasyon, kadının kendi bedeninin cinsel yanıtlarını ve cinsel hazzını tanımasının da ilk adımıdır.

Toplumda mastürbasyon ilgili yanlış bilinenler (Buraya you tube video ekleyin) kadınların mastürbasyona karşı olumsuz ön yargılar taşımalrına sebep olur genelikle anlatılanlardan sonra çoğu kadın bu inacından vazgeçer. Ancak bir kısmı bu konuyu aşamadığında tedaviye eşini dahi ederek (parberbasyon: eşinin ona mastürbasyon yapması) başlanabilir. Cinsel haz alma ve cinsel aktivite ile ilgili yanlış inanışların konuşulması gerekir. Sekonder orgazm sorunlarında ilk amaç, genellikle kadının yakınlaşma ve tensel temasta kontrolü kaybetme korkusunu azaltmak veya ortadan kaldırmak olur. Eşler arasında gerek normal iletişim gerekse de cinsel iletişim geliştirilmeye çalışılır.

Duygusal Aşama

Kadının çocukluk çağı kişilik gelişimindeki patolojik süreçlerin sonucunda da orgazm sorunları meydana gelebilir. Kişilik gelişimin süreçlerinin durması, karmaşık fantezilere, kadının babasını memnun etme ile ilgili suçluluk duygularına veya bilinçsiz korkuları önemli yer tutar.

İlişki sırasında orgazm ve zevk duyma yeteneği, kadının cinsel olarak diğer biriyle yakın ilişki kurma kapasitesi yani içsel süreçleriyle ilişkilidir. Kadın kendini kaybetme korkusu, kontrolünü kaybetme korkusu ve partneriyle birleşme (iç içe geçme) korkuları, teslimiyet içinde olamamasına yol açar. Kadın teslimiyet içinde olabilmesi ve cinsellikten zevk alabilmesi için öz benliğinin güvende olduğunu hissetmeye ihtiyacı vardır. Bu aşamada semptoma yol açtığına inanılan kadının travmatik anıları üzerinde durulur.

Davranışsal Aşama

Mastürbasyon eğitim programı ile kadın aşağıda bahsedeceğim cinsel aktivitelerle egzersiz yapmaya yönlendirilir. Kız mastürbasyonu, kadın mastürbasyonu, erotik masaj, vulva masajı, partnerbasyon ve son olarak koit aktivitesi planı sırayla oluşturulur. Bu planlamanın tek amacı sadece mastürbasyon mekanizmalarını öğretmek değildir. Aynı zamanda kendi vücudunu tanıması keşfetmesi, genital organlar ve cinsellik ile ilgili olumsuz düşünceleri olan kadınların kendileriyle daha barışık olmasınadestek olmaktır.

Kendi kendine bedenini ve genital organlarını inceleme egzersizi, vibratör ile mastürbasyon egzersizi, orgazm taklidi egzersizleri, eşiyle birlikte yapacağı mastürbasyon egzersizleri (partnerbasyon) tedavide kullanılan egzersizlerdendir.

Eşi Orgazm Olamayan Erkeklere Öneriler

Orgazma giden bu yolculukta erkeğin kadına rehberlik etmesi için, kadını zihinsel olarak yönlendirmes ide gereklidir. Orgazm her şeyi boş vermek ve her şeyi oluruna bırakmak olarak tanımlanabileceğimiz bir davranışlar bütünüdür. Kadının erkeğine güvenmesi ve ona saygı duyması son derece önemlidir.

Kadın, erkeğinden onu orgazm olabilmesi için rahat hissettirmesini bekler. Kendini saldırıya açık ve savunmasız hissetmemelidir. Aynı zamanda kadının erkeğinin de ona olan saygısını hissetmesi en önemli ihtiyaçlarındandır. Bunun için erkek şu sözleri söyleyebilir. ‘’Sevgilim, seninle olduğum her anıma şükrediyorum ve birlikte olduğumuz zamanlarda kendimi sana çok yakın hissediyorum’’. ‘Kendini bana tamamen teslim etmeni ve bana tamamen güvenmeni istiyorum.’’

Bu şekilde bir rahatlatıcı cümleler, kadının içindeki hem kendine hem eşine karşı olan şüpheleri ortadan kaldıracak, güven duymasına yardımcı olacaktır. Kadın böylece serbestçe duygularını açığa çıkartarak, kendini serbest bırakabilir.

Orgazm İçin Kadının Önündeki Engeller

Kadın orgazm olurken o an bütün varlığıyla orada, o anda olması ve odaklanması çok önemlidir. Kadının beyninin içindeki iç sesin susması gerekir ve zihinde hiçbir düşüncenin ve diyaloğun yaşanmaması anlamına gelir. Kadın veya erkek orgazma giden süreçte ve orgazm esnasında zihinde düşünce akışı yoksunluğu meydana gelmelidir.

Kadını o anın içine sokmak ve aldığı hazzın dışında başka hiçbir şey düşünmesine olanak tanımamak, cinsellik konusunda eğitimi deneyimi ve yeteneği olan erkeklerin başarabileceği bir durumdur. Aslında araştırmalar göstermektedir ki cinsel birleşme sırasında hem erkek hem de kadında beyin aktivitelerinde düşüş meydana gelir.

Ancak kadınlarımız maalesef iç seslerini beyinlerini susturamadıkları için orgazma ulaşama güçlüğü yaşarlar. Kadın iç sesinde en baskın olan nedenler ise şöyle sıralanabilir.

  • Fizik görünümü ile ilgili olumsuz yargılar yani kendini beğenmemek: Bir kadın fiziksel olarak kendini beğenmiyorsa, öz değeri düşük olur. İçsel çatışmaları orgazm olmak yolunda zorluklar çıkartır. Kendini beğenen kendine güveni olan kadınlar genellikle orgazma daha rahat ulaşırlar. Espri anlayışı olan kadınların kendilerine daha çok değer verdikleri bilinir. Kadının kendi bedenine ve cinselliğe karşı güveni arttıkça orgazm olma ihtimali de artar.
  • Alıcı değil verici olmak: Kadın cinselliğe Kendini bırakıp rahatlamak ister. Ancak bu istek devreye girdiğinde kadının kendine biçtiği değer ve kendini olan özgüveni konuşmaya başlar ve kadın haz alıcı pozisyonda olmak yerine haz verici pozisyona geçer. Bu durumda orgazma giden yolu tıkar.
  • Stres ve zihni bulandıran dikkat dağıtıcı nedenler: İnsanların çoğu şu anki zamanda bulunma güçlüğü çekerler. Zihinleri sürekli geçmişten gelen keşkeler veya gelecekle ilgili kaygılı düşüncelerle doludur ve sürekli düşünceler üretir. Bir türlü insan kendini o ana bırakamaz o anın gerçekliğine bırakamaz. Seks sırasında kadın o anda yaşadığı haz ve hislerden gün içinde çok iş ortamında yaşanmış bir olay hakkında düşünebilir veya ertesi gün ile ilgili bir başka şey aklına takılabilir. Tüm bu düşünceleri kadın bilinçli olarak ta yapabilir istemeden de yapabilir. Zihindeki bu düşünler nedeniyle orgazmdan uzaklaşır ve o anı yaşayamaz hale gelir.
  • Orgazm hedefine odaklanmak: Kadın orgazm olma konusunu kafasında çok takarsa sadece bunu hedefe koyarsa, bu hedef kadının hem kendini serbest bırakmasını hem de haz almasını engeller. Performans kaygısı acaba beni beğeniyor mu iyi sevişebiliyor muyum vb. düşüncelerden sıyrılıp o anda bedeninde ki erojen bölgelerden gelen zevke odaklanırsa, bu onu daha olumlu sonuçlara yani orgazma doğru götürür. Yani dokunmanın ve sevişmenin verdiği hazza odaklanmak orgazm sonucuna götürür.

Kadın Orgazmı İçin Vakum Cihazı

Vakum cihazı negatif basınç yaratan el kadar küçük bir cihazdır ve kitorise belirli süre bellirli bir protokolle uygulandığında orgazm olmayı kolaylaştırmaktadır.

Cinsel Orgazm

Bedensel ve psikolojik cinsel uyaranların sonucunda, ruhun ve bedenin aynı anda harekete geçmesiyle, kadında hem bedensel hem de ruhsal olarak deneyimlenen, geçici şuur bulanıklığı, zamandan kopma, kontrol kaybı duygusu, aşk kaslarında ortalama 20 saniye süren istem dışı ritmik kasılmalarla beraber tüm bedende güçlü kasılmaların yaşandığı yoğun ve derin bir orgazm olma durumu olarak tanımlanabilir.

Cinsel orgazmda zorlama ve yapmacıklık yoktur. Kendiliğinden oluşur ruhta ve bedende şimşek gibi parlayıp sonra yavaşça sönen pırıltılardır. Aşkın seksin doğurduğu heyecan halidir. Kalpten perdenin kalkmasıdır.

CiSED; Kadın orgazmını iki alt başlıkta ele alır, bedensel orgazm ve tinsel orgazm. Cinsel ilişkinin sonlarına doğru ortalama 20 saniye süren kasılmalarla kendini gösteren bedensel ve fiziksel rahatlamaya bedensel orgazm adı verilir. Tinsel orgazm ise bu bedensel rahatlamaya ruhun da eşlik ettiği çok özel bir bilinç durumudur.

Tinsel orgazm bir tür trans durumu kendinden geçiştir. Bedensel orgazm orgazmik platformun, pelvik ve genital kas gruplarının istemsiz ve kronik kontraksiyonları içeren zihinsel, bedensel, ruhsal ve duyusal motor reflekstir. Nöromusküler gerilimin patlayıcı tarzda boşalması ve seksüel yanıtın pik yapmasıdır. Bir spinal refleks tarafından başlatılan aşk kaslarının ve pelvik taban kaslarının klonik kontraksiyonlarıdır.

Cinsel uyarılmanın tepe noktasıdır. Kadınların seks yapmayı istemelerindeki esas motivasyon kaynağıdır ve her kadının hakkıdır.

Platonik orgazm kişinin orgazm olduktan sonra doyduğunu hissetmesi ve cinsel bir aktiviteye ihtiyaç duymamasıdır. Bazı kadınlar orgazm olurlar ama yine de kendilerini seks konusunda istekli ve aç hissederler, bu duruma cinsel doyum bozukluğu denilir.

Bununla birlikte orgazmın yaşanmaması o ilişkiden haz alınmadığı tatmin olunmadığı anlamına gelmez. Çünkü plato fazı adını verdiğimiz haz orgazma yakın bir haz alınır, buna platonik orgazm adını veririz. Çift ilişkisinin başından itibaren orgazmın yaşanmasına odaklanılırsa, bu durum alınan hazzın sürdürülememesine dolayısıyla orgazmın ulaşılamaz hale gelmesine neden olabilir.

Üreme çağındaki kadınlarda sağlıklı ve memnuniyet sağlayan cinsel yaşamın en önemli noktalarından biri orgazmdır. Kadında psikoseksüel fonksiyonun sağlıklı olup olmadığı kadının orgazm yaşantısına bakılarak anlaşılır. Çünkü kadın için orgazm bedensel ve psikolojik etkileşimin önemli rol oynadığı içsel doyum elde etme durumudur.

Kadının orgazma ulaşabilmesi için yeterli cinsel uyarılmanın yanında psikolojik bir gün sosyal ve kültürel faktörlerin orgazmı kolaylaştırıcı şekilde olması gerekmektedir.

Orgazm bozukluğu cinsel uyarımı evresinden sonra orgazmı sürekli olarak ya da yenileyici bir biçimde gecikmesi, hiç olmaması ya da orgazma yoğunluğunda azalma olması demektir. Amerikan psikiyatri Derneği'nin 2013'te yayınlanan Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders: Fifty Edition-5'e (DSM -V)'e göre kadın orgazm bozukluğu; orgazmda zorluk yaşanması ve veya orgazm duygusunun yoğunluğunda belirgin azalma olmasıyla karakterize CSB'dir.

Güncelleme Tarihi: 31.01.2023
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Editör
Op. Dr. Âzer Aras Uluğ
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır.
Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.
Hasta Yorumları
  • Keşke bu kadar ertelemeseydik.

    Sevgili Azer hocam, öncelikle iyiki varsınız iyi ki sizi tanımışım hayatımızda 12 yıl boyunca kaygılarımız oldu. Daha sonra sosyal medya üzerinden sizin paylaşımlarınızı takip etmeye başlad{...}

    04.02.2024
  • Labioplasti ameliyatımı da sizde olmaya karar vermiştim.

    Muhterem Doktorum Azer HanımSizinle tanıştığım ve hekimim olduğunuz için çok mutluyum. İlk jinekolojik muayenemi sizde oldum. Tüm gerginliğimi ve tedirginliğimi kendinden emin duruşunuz ve {...}

    08.01.2024
  • Okuyacak olan tüm bayanlara ışık ve cesaret olacak.

    Sevgili doktorum Azer Hanım, Biliyorum ki bu mektubum okuyacak olan tüm bayanlara ışık ve cesaret olacak. Yaşamış olduğum 3 normal doğum ve 1 kürtajdan ötürü vajinal genişleme ile oluşan {...}

    01.12.2023
Yorumlar
Bir sorunuz mu var?
İletişim Formu
Op. Dr. Âzer Aras UluğOp. Dr. Âzer Aras UluğKadın Hastalıkları, Kozmetik Jinekoloji ve Doğum
0501 242 1881
0501 242 1881
Web sitemizin kalitesini artırmak ve istatistikler oluşturmak amacıyla çerezler kullanılmaktadır. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz.
Kapat